Cáncer de Mama y Opciones de Tratamiento

jul. 22, 2020
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Segunda Opinión - Eva
El tratamiento adecuado mejora las probabilidades de recuperación total

El Cáncer de mama se origina cuando las células mamarias comienzan a crecer sin control. Las células cancerosas forman un tumor que la mayoría de las veces se puede valorar con estudios de radiodiagnóstico o se pueden palpar como masa o bulto.


Entre los síntomas del Cáncer de mama se pueden encontrar:

  • Bulto o engrosamiento en la mama.
  • Cambio de tamaño, forma o aspecto.
  • Secreción del pezón repentina, contiene sangre o se preocupe en un solo pecho.
  • Aumento de temperatura.
  • Dolor.

Si tú o algún ser amado fue diagnosticada con cáncer de seno, el equipo de atención médica les comunicará las opciones de tratamiento, para evaluarlas correctamente y analizar cuál podría ser la mejor opción para el tipo y estadio del Cáncer con sus riesgos y efectos secundarios.

Existen dos tipos de tratamientos: los locales y los sistémicos.

Tratamientos locales son los que tratan el tumor sin afectar al resto del cuerpo.

Es muy frecuente que las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno sean sometidas a alguna cirugía para completar el tratamiento. Existen dos tipos  de cirugías las cuales tienen por objetivo eliminar el tumor y analizar los ganglios axilares.

Cirugía conservadora

Se extirpa el tumor con una pequeña cantidad de tejido sano alrededor. Con esta cirugía se conserva la mama, pero en general se debe administrar radioterapia después con objeto de eliminar las células tumorales que pudieran quedar tras la cirugía en la mama.

La posibilidad de realizar una cirugía conservadora depende de varios factores como la localización del tumor, el tamaño del tumor y de la mama o los deseos de la paciente.

Mastectomía

En esta cirugía se extirpa toda la mama. Las pacientes que se someten a una mastectomía pueden reconstruirse la mama. La reconstrucción puede hacerse en el momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o después de finalizar todos los tratamientos (reconstrucción diferida). Para decidir el momento ideal de la reconstrucción deben valorarse muchos factores relacionados con el tratamiento (si va a recibir radioterapia, qué tipo de reconstrucción se va a hacer) y por supuesto de las preferencias de la paciente. La reconstrucción puede realizarse con tejido propio de la paciente o mediante el uso de implantes.

La elección del momento de la reconstrucción y el tipo de reconstrucción deberá discutirse con el equipo que la atiende.


¿Cómo decidir entre la mastectomía y cirugía conservadora del seno?


La cirugía conservadora del seno se usa a menudo en pacientes con cáncer invasor en etapas tempranas (denominados estados I y II en el sistema de clasificación). También se usa para pacientes con CDIS (también denominado estadio 0). Algunas de las razones por las que no se hace cirugía conservadora del seno son: preferencia personal, riesgo aumentado de complicaciones de la radioterapia en personas con ciertas enfermedades raras tales como ciertos desórdenes autoinmunes, cirugías que requieren la remoción de una gran cantidad de tejido de seno enfermo y que presentan resultados de baja calidad desde el punto de vista cosmético, y tumores con mayor probabilidad que el promedio de volver al seno al que se le hizo la cirugía conservadora de seno.

La mayoría de las pacientes podrían elegir el tratamiento basándose en otros factores como comodidad (por ejemplo, la distancia que debe viajar para recibir radioterapia) o preferencias personales (querer preservar los senos, querer una recuperación rápida con una tumorectomía, sentirse más segura si se hace una mastectomía, o preocupación por los posibles efectos secundarios de la radioterapia). La mayoría de las mujeres prefieren conservar el seno si es posible hacerlo sin peligro, pero no hay una sola respuesta que sea la mejor para todos los casos. Idealmente, esta decisión debe tomarse en forma conjunta entre la paciente y su médico. En algunos casos puede que una consulta pre-quirúrgica con el oncólogo radioterapeuta sirva de ayuda para responder preguntas sobre las terapias conservadora del seno.

Casi todos los médicos recomiendan una mastectomía en vez de cirugía conservadora del seno si el riesgo de recidiva del cáncer de seno es mayor al 20 por ciento. Este es el caso para los tumores de gran tamaño o multifocales (con más de un foco).

Tratamientos sistémicos son aquellos que pueden alcanzar células cancerosas en casi cualquier parte del cuerpo.

Los tratamientos sistémicos pueden ser administrados por vía oral o directamente en el torrente sanguíneo. Dependiendo del tipo de cáncer de seno, pueden utilizarse diferentes tipos de tratamiento con medicamentos.

Quimioterapia

La quimioterapia consiste en usar medicamentos contra el cáncer que se pueden administrar por vía intravenosa (inyectados en su vena) o por vía oral. Los medicamentos pasan a través del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en la mayoría de las partes del cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia utiliza rayos X de alta energía (fotones) o un flujo de partículas. Cuando la radiación es usada en dosis terapéuticas (varias veces la que se usa en las radiografías) puede destruir células anormales que causan cáncer y otras enfermedades.

Terapia hormonal para el Cáncer de seno.

Muchos cánceres de mama (los que expresan receptores hormonales) crecen por la acción de las hormonas. La hormonoterapia anula las hormonas directamente o bloquea su acción haciendo que se detenga el crecimiento del tumor. Los principales tratamientos hormonales que se administran en el cáncer de mama son el tamoxifeno, los inhibidores de la aromatasa o los agonistas de la hormona luteinizante (LHRH). En determinados casos de enfermedad avanzada puede aconsejarse también quitar los ovarios para abolir la producción de estrógenos. Solo se indica si el tumor expresa receptores hormonales.

Terapia dirigida para el Cáncer de seno.

Las terapias dirigidas son aquellos fármacos que identifican y atacan específicamente células tumorales sin dañar las células normales.

Inmunoterapia

La inmunoterapia aprovecha el sistema inmune del propio paciente para luchar contra el cáncer utilizando sustancias del propio organismo o creadas en el laboratorio para restaurar el sistema inmune del paciente. De momento sólo está aprobado atezolizumab en el tratamiento del cáncer de mama avanzado.

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El tratamiento adecuado mejora las probabilidades de recuperación total

Referencias:

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/tratamiento.html
https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=breast-cancer-therapy
https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-mama?start=11
http://www.scielo.org.co/pdf/biote/v18n1/v18n1a14.pdf
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/tratamiento/quimioterapia-para-el-cancer-de-seno.html

ESCRITO POR:

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